Altos niveles de cortisol en pacientes con COVID-19 

 Los pacientes de COVID-19 han aumentado las preocupaciones , el  pánico y ansiedad, cambiando su estilo de vida y hábitos, esto conlleva a una alta producción de cortisol en respuesta a este estrés.

Un aumento en las hormonas del estrés exagera las respuestas inflamatorias suprimiendo el sistema inmune humoral y celular y alterando el equilibrio de citoquinas favorable-inflamatorias. 

Estudios  revelaron que  los pacientes fallecidos  tenían niveles séricos de cortisol  más altos en comparación con los sobrevividos, esto  apoya la hipótesis primaria sobre el efecto de la tensión y de la ansiedad sobre la vulnerabilidad de la enfermedad. 

Fig. Paciente de covid-19 

Referencia Bibliográfica.

1. Ramezani, M., Simani, L., Karimialavijeh, E., Rezaei, O., Hajiesmaeili, M., & Pakdaman, H. (2020). El papel de la ansiedad y el cortisol en los resultados de los pacientes con Covid-19. Neurociencia básica y clínica [Internet], 11(2), 179–184.[ citado 28 Julio 2021] . Disponible en: https://doi.org/10.32598/bcn.11.covid19.1168.2

Hormona Anti-Mulleriana como biomarcador de la foliculogénesis 

La hormona anti-Mulleriana  (AMH) en el suero, es un biomarcador único ya que tiene un papel crítico en  el diagnostico de una correcta foliculogénesis. Desde la pubertad, la AMH reduce la sensibilidad de los folículos primordiales a la FSH, disminuyendo así su probabilidad de reclutamiento cíclico.

La inmunohistoquímica y las pruebas de laboratorio  revelan que los folículos  pequeños  expresan la mayor cantidad de AMH, lo que lo convierte en el marcador más temprano del crecimiento folicular ovárico . Hay que tener en cuenta que la reserva ovárica disminuye con la edad . Los valores de la hormona antimulleriana para mujeres menores de 35 años son entre 1.5 y 4 ng/ml.

Fig. Representación esquemática de oleadas hormonales a través de la fase folicular del ciclo ovárico.

Referencia Bibliográfica.

1. Jamil, Z., Fatima, S. S., Ahmed, K., & Malik, R. (2016). Anti-Mullerian Hormone: Above and Beyond Conventional Ovarian Reserve Markers. Disease markers [Internet] , 2016, 5246217. [ citado 20 Julio 2021].  Disponible en: https://doi.org/10.1155/2016/5246217

 Hormona de crecimiento como biomarcador de la insuficiencia cardiaca 

Varios procesos biológicos requieren la secreción hipofisaria de GH. Para su medición  se administra un bolo intravenoso, después de una infusión de arginina y se obtienen muestras de sangre para medir la GH cada 15 a 30 minutos durante la próximas 2 horas. Con niveles normales de  al menos 10 ng/mL.

 El eje GH / IGF-I  se considera el sistema anabólico más poderoso de la naturaleza ya que e IGF-1 induce la recaptación de calcio por el retículo sarcoplásmico de las células , siendo el Ca2 tan indispensable para realizar la contracción cardiaca es decir la diástole.

Fig.  Antecedentes fisiopatológicos del deterioro de GH / IGF-1 en la insuficiencia cardíaca.

Referencia Bibliográfica. 

1. Marra, A.M., Bobbio, E., D'Assante, R., Salzano, A., Arcopinto, M., Bossone, E., & Cittadini, A. (2018). Hormona de crecimiento como biomarcador en la insuficiencia cardíaca [Internet]. Clínicas de insuficiencia cardíaca, 14(1), 65–74.[citado 13 Julio 2021].Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.hfc.2017.08.008

 Cortisol en el cabello como biomarcador del estrés prenatal materno

El estrés materno prenatal se ha asociado con un aumento de los niveles de cortisol, lo que puede provocar resultados adversos en el embarazo y el parto. 

Recientemente, es posible medir la concentración de cortisol en el cabello (CHC), funciona como marcador biológico del estrés y puede analizarse recolectando muestras de cabello de la región del vértice posterior lo más cerca posible del cuero cabelludo, el fácil almacenamiento de las muestras de cabello a temperatura ambiente resaltan aún más la utilidad de este método para la investigación de campo. Los valores normales oscilan entre 25 mcg/dL o 140 a 690 nmol/L.

Fig.  Toma de muestra de cabello para medir niveles de cortisol.

Referencia Bibliográfica.

1.  Kim, M. Y., Kim, G. U., & Son, H. K. [Internet] (2020). Hair Cortisol Concentrations as a Biological Marker of Maternal Prenatal Stress: A Systematic Review. International journal of environmental research and public health, 17(11), 4002. [citado 8 de Julio 2021] .Disponible:  https://doi.org/10.3390/ijerph17114002

 Parámetro de laboratorio que indica la función de la  TSH

En el examen de laboratorio, se debe tener en cuenta que la hormona estimulante de la tiroides (TSH) exhibe la variación diurna, con el valor más bajo en la tarde y el valor más alto entre la medianoche y 4 AM . El límite superior de lo normal para el nivel del suero TSH es de 4,5 mlU/L , en personas sanas ya que hay situaciones como el embarazo y ciertos medicamentos que pueden alterar estos valores. 

La TSH sigue siendo la prueba de cribado primaria para la disfunción de la tiroides. Las pautas actuales recomiendan que la TSH sérica se utilice como la prueba de primera línea para detectar la disfunción tiroidea.

Fig. Valores de TSH, T4 libre, T3 libre por edad y estadio puberal.

Referencia Bibliográfica. 

1. Soh SB, Aw TC. Laboratory Testing in Thyroid Conditions - Pitfalls and Clinical Utility. Ann Lab Med [Internet]. 2019 [citado 4 julio 2021];39(1):3-14. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.04.002